痘痘通常是青春期激素波动的结果，但对于某些女性而言，持续不退的、顽固的成人期痘痘，尤其是伴有月经不调、肥胖、多毛等症状时，可能不仅仅是皮肤问题，而是身体内部内分泌系统失衡发出的一个警示信号。其中，较常见且需要警惕的内分泌疾病是多囊卵巢综合征。理解这种关联，管理顽固痘痘至关重要。
多囊卵巢综合征是一种以高雄激素血症、持续无排卵和卵巢多囊样改变为特征的常见内分泌疾病。其核心病理生理机制包括胰岛素抵抗和高胰岛素血症。患者体内胰岛素水平较高，胰岛素能直接刺激卵巢和肾上腺产生更多的雄激素，并能抑制肝脏合成性激素结合球蛋白。其结果就是血液中游离的、有生物活性的雄激素水平升高。这些过量的雄激素随血液循环到全身的皮脂腺，就像给皮脂腺下了“增产命令”，强烈刺激皮脂腺增生和皮脂大量分泌。
与此同时，高雄激素状态也会影响毛囊皮脂腺导管的角化过程，使其更容易堵塞。于是，在多囊卵巢综合征患者身上，就同时具备了痘痘形成的两大核心驱动因素：旺盛的皮脂分泌和异常的毛囊角化。因此，她们面临的痘痘问题往往更为顽固、更严重(常见炎症性结节、囊肿)，好发于下面部、下颌缘和颈部，且对常规的局部外用药反应不佳。更重要的是，痘痘只是其内在内分泌紊乱的冰山一角，往往伴随着月经周期延长甚至闭经、中心性肥胖、皮肤褶皱处出现黑色天鹅绒样斑块(黑棘皮症)、以及唇周、乳晕、下腹部等多毛现象。
因此，对于成年女性，如果痘痘具有发病晚、程度重、常规治疗效果差、并伴有上述任何症状的特点，应考虑到多囊卵巢综合征或其他内分泌疾病(如肾上腺皮质增生、库欣综合征)的可能性，并及时前往医院进行内分泌相关检查(如性激素、血糖、胰岛素水平等)。针对原发病的治疗(如使用避孕药、胰岛素增敏剂等)来调节体内激素水平，往往能处理更有效地控制这类痘痘。
